Resumo Investigar o impacto dos programas de tranferência de renda (CTs) nos desfechos ao nascer, incluindo peso ao nascer, baixo peso ao nascer e prematuridade, e crescimento físico infantil, avaliado pelos índices antropométricos de crianças menores de cinco anos. Revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos quantitativos observacionais, experimentais e quasi-experimentais, com um total de 11 estudos na revisão. A maioria (81,8%) foi realizada em países de baixa e média rendas. Também na modalidade CT condicionais (63,6%). Quatro eram ensaios clínicos, e sete observacionais. Os CT condicionais estiveram associados a uma redução nos índices de altura-para-idade (-0,14; IC95% -0,27, -0,02); (OR 0,85; IC95% 0,77-0,94); (OR = 0,44; IC95% 0,19-0,98), redução significativa na chance de baixo peso-para-idade (OR = 0,16; IC95% -0,11-0,43), baixo peso-para-altura (OR = -0,68; IC95% -1,14, -0,21), e redução de peso para idade (OR = 0,27; IC95% 0,10; 0,71). CTs não condicionais foram associados à redução do baixo peso as nascer (RR = 0,71; IC95% 0,63-0,81; p < 0,0001), e de prematuros (RR = 0,76; IC95% 0,69-0,84; p < 0,0001). Os CTs condicionais podem influenciar positivamente os desfechos ao nascer e o crescimento infantil.

Abstract To investigate the impact of cash transfer (CTs) on birth outcomes, including birth weight, low birth weight and prematurity, as well as child physical growth were included, as assessed by anthropometric indices in children under five years of age. Searching was performed using the PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane Library, Scopus and Web of Science databases. Quantitative observational, experimental and quasi-experimental. Eleven studies were included in the review. The majority (81.8%) were carried out in low-and middle-income countries and most involved conditional CTs (63.6%). Four were clinical trials and seven were observational studies. Conditional CTs were found to be associated with a reduction in height-for-age (-0.14; 95%CI -0.27, -0.02); (OR 0.85; 95%CI 0.77-0.94); (OR = 0.44; 95%CI 0.19-0.98), a significantly reduced chance of low weight-for-age (OR = 0.16; 95%CI -0.11-0.43), low weight-for-height (OR = -0.68; 95%CI -1.14, -0.21), and low weight-for-age (OR = 0.27; 95%CI 0.10; 0.71). Unconditional CTs were associated with reduced birth weight (RR = 0.71; 95%CI 0.63-0.81; p < 0.0001) and preterm births (RR = 0.76; 95%CI 0.69-0.84; p < 0.0001). Conditional CTs can positively influence birth outcomes and child growth.

Abstract To investigate the impact of cash transfer (CTs) on birth outcomes, including birth weight, low birth weight and prematurity, as well as child physical growth were included, as assessed by anthropometric indices in children under five years of age. Searching was performed using the PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane Library, Scopus and Web of Science databases. Quantitative observational, experimental and quasi-experimental. Eleven studies were included in the review. The majority (81.8%) were carried out in low-and middle-income countries and most involved conditional CTs (63.6%). Four were clinical trials and seven were observational studies. Conditional CTs were found to be associated with a reduction in height-for-age (-0.14; 95%CI -0.27, -0.02); (OR 0.85; 95%CI 0.77-0.94); (OR = 0.44; 95%CI 0.19-0.98), a significantly reduced chance of low weight-for-age (OR = 0.16; 95%CI -0.11-0.43), low weight-for-height (OR = -0.68; 95%CI -1.14, -0.21), and low weight-for-age (OR = 0.27; 95%CI 0.10; 0.71). Unconditional CTs were associated with reduced birth weight (RR = 0.71; 95%CI 0.63-0.81; p < 0.0001) and preterm births (RR = 0.76; 95%CI 0.69-0.84; p < 0.0001). Conditional CTs can positively influence birth outcomes and child growth.

Resumo Investigar o impacto dos programas de tranferência de renda (CTs) nos desfechos ao nascer, incluindo peso ao nascer, baixo peso ao nascer e prematuridade, e crescimento físico infantil, avaliado pelos índices antropométricos de crianças menores de cinco anos. Revisão sistemática realizada nas bases de dados PubMed/Medline, Embase, LILACS, Cochrane Library, Scopus e Web of Science. Foram incluídos estudos quantitativos observacionais, experimentais e quasi-experimentais, com um total de 11 estudos na revisão. A maioria (81,8%) foi realizada em países de baixa e média rendas. Também na modalidade CT condicionais (63,6%). Quatro eram ensaios clínicos, e sete observacionais. Os CT condicionais estiveram associados a uma redução nos índices de altura-para-idade (-0,14; IC95% -0,27, -0,02); (OR 0,85; IC95% 0,77-0,94); (OR = 0,44; IC95% 0,19-0,98), redução significativa na chance de baixo peso-para-idade (OR = 0,16; IC95% -0,11-0,43), baixo peso-para-altura (OR = -0,68; IC95% -1,14, -0,21), e redução de peso para idade (OR = 0,27; IC95% 0,10; 0,71). CTs não condicionais foram associados à redução do baixo peso as nascer (RR = 0,71; IC95% 0,63-0,81; p < 0,0001), e de prematuros (RR = 0,76; IC95% 0,69-0,84; p < 0,0001). Os CTs condicionais podem influenciar positivamente os desfechos ao nascer e o crescimento infantil.

Abstract INTRODUCTION: We assessed the clinical-epidemiological profile of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients in the Santos region (São Paulo state) with the highest AIDS prevalence in Brazil. METHODS Information was extracted from records of 409 AIDS-infected patients hospitalized between 2011 and 2016. RESULTS: Human immunodeficiency virus (HIV) was diagnosed in 24.7% of patients during admission, and 39.6% of already diagnosed patients received highly active antiretroviral therapy (HAART) irregularly. The mortality rate was 19.1%, and the main secondary manifestations were neurotoxoplasmosis and tuberculosis. CONCLUSIONS: AIDS patients in the Santos region had high rates of late diagnosis and low treatment adherence.

Abstract Annona leptopetala (R.E.Fr.) H. Rainer, Annonaceae, is used in folk medicine like antitumor and anti-inflammatory. The aim of this study was to determine chemical composition, toxicity and antitumor activity of A. leptopetala leaves volatile oil. Fresh leaves were hydrodistilled and then the volatile oil chemical composition was assessed by gas chromatography and mass spectrometry. Toxicity was assessed using haemolysis, micronucleus and acute toxicity protocols. Antitumor effects were determined in vitro and in vivo, using sulforhodamine B assay and sarcoma 180 murine tumor model, respectively. Spathulenol was the major component identified (12.56%). The volatile oil showed in vitro antitumor activity mainly in leukemia cell line (K-562), with Total growth inhibit (TGI) (concentration producing TGI) of 0.64 µg/ml. In other hand, the volatile oil <250 µg/ml did not inhibit HaCat non-tumor cell line growth. The concentration that produced 50% haemolysis was 372.8 µg/ml. The 50% lethal dose in mice was approximately 447.2 mg/kg intraperitoneally. Sarcoma 180 tumor growth inhibition rates were 59.29% and 58.77% at 100 and 150 mg/kg intraperitoneally, respectively. The volatile oil presented moderate gastrointestinal toxicity and no genotoxicity was observed at 350 mg/kg. Thus, the volatile oil shows antitumor activity with moderate toxicity.

RESUMO Objetivo: Caracterizar padrões de abordagem de contatos intradomiciliares (CId) de casos de hanseníase residentes no Norte do Brasil, de 2001-2012. Método: Estudo transversal e descritivo no estado de Rondônia. Incluídos CId de casos de hanseníase diagnosticados/notificados no SINAN-Ministério da Saúde (MS), 2001-2012. Aplicou-se instrumento semiestruturado aos CId verificando-se seis intervenções: exame dermatológico completo; exame neurológico completo; vacinação BCG; orientação para retorno à unidade de saúde; orientação sobre BCG e orientação para mobilizar outros contatos. Resultados: Foram incluídos 459 CId. A não realização do exame dermatológico foi referida por 191 pessoas (41,6%) e o neurológico, por 252 (54,9%); 138 (30,1%) não tiveram a BCG indicada e 122 (26,6%) não receberam orientações; 257 (56,0%) não foram orientados a retornar para nova avaliação/seguimento e 186 (40,5%) não foram orientados para mobilização de outros contatos. Conclusão: Apesar dos indicadores favoráveis de cobertura de exame de CId no estado, o processo de avaliação apresenta padrões que indicam falhas operacionais de qualidade.

ABSTRACT Objective: To characterize approach methods for intradomiciliary contacts (IdC) of leprosy cases resident in Northern Brazil, during 2001-2012. Method: A cross-sectional and descriptive study in the state of Rondônia. Included IdC of leprosy cases diagnosed/reported in SINAN-Ministry of Health (MS), 2001-2012. A semi-structured instrument was applied to the IdCs, with six interventions: complete dermatological examination; complete neurological examination; BCG vaccination; instructions for return to the health unit; BCG guidance; and guidance to mobilize other contacts. Results: From a total of 459 IdCs included, failure to perform the dermatological examination was reported by 191 people (41.6%) and the neurological examination, by 252 (54.9%); 138 (30.1%) did not have BCG indicated and 122 (26.6%) did not receive guidelines; 257 (56.0%) were not advised to return for a new evaluation/follow-up and 186 (40.5%) were not asked to mobilize other contacts. Conclusion: Despite the favorable indicators of IdC examination coverage in the state, the evaluation process presents patterns that indicate operational quality failures.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar normas de abordaje de contactos intradomiciliarias(CId) de casos de lepra residentes en el Norte de Brasil, de 2001-2012. Método: Estudio transversal y descriptivo en el estado de Rondônia. Incluidos CId de casos de lepra diagnosticados/notificados en SINAN-Ministerio de Salud (MS), 2001-2012. Se aplicó instrumento semi estructurado a los CId verificándose 6 intervenciones: examen dermatológico completo; examen neurológico completo; vacunación BCG; orientación para retorno a la unidad de salud; orientación sobre BCG y orientación para movilizar otros contactos. Resultados: Fueron incluidos 459 CId. La no realización del examen dermatológico fue referida por 191 personas (41,6%) y el neurológico, por 252 (54,9%), 138(30,1%) no tuvieron la BCG indicada y 122 (26,6%) no recibieron orientaciones, 257 (56,0%) no fueron orientados a retornar para nueva evaluación/seguimiento y 186 (40,5%) no fueron orientados para movilización de otros contactos. Conclusión: A pesar de los indicadores favorables de cobertura de examen de CId en el estado, el proceso de evaluación presenta normas que indican fallos operacionales de cualidad.

ABSTRACT Objective: To characterize approach methods for intradomiciliary contacts (IdC) of leprosy cases resident in Northern Brazil, during 2001-2012. Method: A cross-sectional and descriptive study in the state of Rondônia. Included IdC of leprosy cases diagnosed/reported in SINAN-Ministry of Health (MS), 2001-2012. A semi-structured instrument was applied to the IdCs, with six interventions: complete dermatological examination; complete neurological examination; BCG vaccination; instructions for return to the health unit; BCG guidance; and guidance to mobilize other contacts. Results: From a total of 459 IdCs included, failure to perform the dermatological examination was reported by 191 people (41.6%) and the neurological examination, by 252 (54.9%); 138 (30.1%) did not have BCG indicated and 122 (26.6%) did not receive guidelines; 257 (56.0%) were not advised to return for a new evaluation/follow-up and 186 (40.5%) were not asked to mobilize other contacts. Conclusion: Despite the favorable indicators of IdC examination coverage in the state, the evaluation process presents patterns that indicate operational quality failures.

RESUMEN Objetivo: Caracterizar normas de abordaje de contactos intradomiciliarias(CId) de casos de lepra residentes en el Norte de Brasil, de 2001-2012. Método: Estudio transversal y descriptivo en el estado de Rondônia. Incluidos CId de casos de lepra diagnosticados/notificados en SINAN-Ministerio de Salud (MS), 2001-2012. Se aplicó instrumento semi estructurado a los CId verificándose 6 intervenciones: examen dermatológico completo; examen neurológico completo; vacunación BCG; orientación para retorno a la unidad de salud; orientación sobre BCG y orientación para movilizar otros contactos. Resultados: Fueron incluidos 459 CId. La no realización del examen dermatológico fue referida por 191 personas (41,6%) y el neurológico, por 252 (54,9%), 138(30,1%) no tuvieron la BCG indicada y 122 (26,6%) no recibieron orientaciones, 257 (56,0%) no fueron orientados a retornar para nueva evaluación/seguimiento y 186 (40,5%) no fueron orientados para movilización de otros contactos. Conclusión: A pesar de los indicadores favorables de cobertura de examen de CId en el estado, el proceso de evaluación presenta normas que indican fallos operacionales de cualidad.

RESUMO Objetivo: Caracterizar padrões de abordagem de contatos intradomiciliares (CId) de casos de hanseníase residentes no Norte do Brasil, de 2001-2012. Método: Estudo transversal e descritivo no estado de Rondônia. Incluídos CId de casos de hanseníase diagnosticados/notificados no SINAN-Ministério da Saúde (MS), 2001-2012. Aplicou-se instrumento semiestruturado aos CId verificando-se seis intervenções: exame dermatológico completo; exame neurológico completo; vacinação BCG; orientação para retorno à unidade de saúde; orientação sobre BCG e orientação para mobilizar outros contatos. Resultados: Foram incluídos 459 CId. A não realização do exame dermatológico foi referida por 191 pessoas (41,6%) e o neurológico, por 252 (54,9%); 138 (30,1%) não tiveram a BCG indicada e 122 (26,6%) não receberam orientações; 257 (56,0%) não foram orientados a retornar para nova avaliação/seguimento e 186 (40,5%) não foram orientados para mobilização de outros contatos. Conclusão: Apesar dos indicadores favoráveis de cobertura de exame de CId no estado, o processo de avaliação apresenta padrões que indicam falhas operacionais de qualidade.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi caracterizar aspectos epidemiológicos e tendência temporal da hanseníase, no município de Fortaleza, Ceará, de 2001 a 2012. Foram registrados 9.658 casos novos cuja tendência foi analisada pelo modelo de regressão do joinpoint . O coeficiente de detecção geral apresentou tendência decrescente, com annual percent change (APC) de -4,0 e intervalo de confiança de 95% (IC95%) -5,6 - -2,3. O coeficiente de detecção em menores de 15 anos de idade (APC = -1,4; IC95% -5,4 - 2,8) e o coeficiente de detecção de grau 2 de incapacidade (APC = -0,8; IC95% -4,5 - 3,1) foram estáveis. A proporção do sexo feminino foi decrescente (APC = -1,5; IC95% -2,3 - -0,8). As proporções de casos multibacilares a partir de 2005 até 2012 (APC = 1,4; IC95% 0,6 - 2,3) e, dentre eles, de casos virchowianos a partir de 2004 até 2012 (APC = 6,0; IC95% 3,4 - 8,6) foram crescentes. Houve estabilidade na proporção de casos com grau 1 (APC = 1,4; IC95% -0,9 - 3,7) e grau 2 de incapacidade (APC = 3,7; IC95% -0,1 - 7,8). Apesar da tendência à redução na detecção geral, mantém-se a dinâmica de transmissão no município, além de sinalizar para diagnóstico tardio.

ABSTRACT: The objective of this study was to characterize epidemiological and temporal trends of leprosy in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, from 2001 to 2012. A total of 9,658 new cases were reported. Their temporal trend was analyzed by the jointpoint regression model. The overall detection rate showed a declining trend, with annual percent change (APC) of -4.0 and 95% confidence interval (95%CI) -5.6 - -2.3. The detection rate in children under 15 years of age (APC = -1.4; 95%CI -5.4 - 2.8) and the detection rate of disability grade 2 (APC = -0.8; 95%CI -4.5 - 3.1) were stable. The proportion of female patients was descending (APC = -1,5; 95%CI -2.3 - -0.8). The proportion of multibacillary cases from 2005 to 2012 (APC = 1.4; 95%CI 0.6 - 2.3) and among them, lepromatous cases from 2004 to 2012 (APC = 6.0; 95%CI 3.4 - 8.6) were increasing. There was stability in the proportion of cases with grade 1 (APC = 1.4; 95%CI -0.9 - 3.7) and grade 2 disability (APC = 3.7; 95%CI -0.1 - 7.8). Despite the trend towards a reduction in detection, the disease transmission persists in the city. The data also suggest late diagnosis.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi caracterizar aspectos epidemiológicos e tendência temporal da hanseníase, no município de Fortaleza, Ceará, de 2001 a 2012. Foram registrados 9.658 casos novos cuja tendência foi analisada pelo modelo de regressão do joinpoint . O coeficiente de detecção geral apresentou tendência decrescente, com annual percent change (APC) de -4,0 e intervalo de confiança de 95% (IC95%) -5,6 - -2,3. O coeficiente de detecção em menores de 15 anos de idade (APC = -1,4; IC95% -5,4 - 2,8) e o coeficiente de detecção de grau 2 de incapacidade (APC = -0,8; IC95% -4,5 - 3,1) foram estáveis. A proporção do sexo feminino foi decrescente (APC = -1,5; IC95% -2,3 - -0,8). As proporções de casos multibacilares a partir de 2005 até 2012 (APC = 1,4; IC95% 0,6 - 2,3) e, dentre eles, de casos virchowianos a partir de 2004 até 2012 (APC = 6,0; IC95% 3,4 - 8,6) foram crescentes. Houve estabilidade na proporção de casos com grau 1 (APC = 1,4; IC95% -0,9 - 3,7) e grau 2 de incapacidade (APC = 3,7; IC95% -0,1 - 7,8). Apesar da tendência à redução na detecção geral, mantém-se a dinâmica de transmissão no município, além de sinalizar para diagnóstico tardio.

ABSTRACT: The objective of this study was to characterize epidemiological and temporal trends of leprosy in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil, from 2001 to 2012. A total of 9,658 new cases were reported. Their temporal trend was analyzed by the jointpoint regression model. The overall detection rate showed a declining trend, with annual percent change (APC) of -4.0 and 95% confidence interval (95%CI) -5.6 - -2.3. The detection rate in children under 15 years of age (APC = -1.4; 95%CI -5.4 - 2.8) and the detection rate of disability grade 2 (APC = -0.8; 95%CI -4.5 - 3.1) were stable. The proportion of female patients was descending (APC = -1,5; 95%CI -2.3 - -0.8). The proportion of multibacillary cases from 2005 to 2012 (APC = 1.4; 95%CI 0.6 - 2.3) and among them, lepromatous cases from 2004 to 2012 (APC = 6.0; 95%CI 3.4 - 8.6) were increasing. There was stability in the proportion of cases with grade 1 (APC = 1.4; 95%CI -0.9 - 3.7) and grade 2 disability (APC = 3.7; 95%CI -0.1 - 7.8). Despite the trend towards a reduction in detection, the disease transmission persists in the city. The data also suggest late diagnosis.

Introdução A hiper-reatividade da pressão arterial (PA) ao estresse pode estar associada ao desenvolvimento da hipertensão arterial. Porém a realização prévia de exercícios físicos tem se mostrado eficaz em atenuar esta elevação da PA ao estresse subsequente. Objetivo Verificar o efeito do volume da sessão de exercícios resistidos (ER) sobre a reatividade da PA (RV) ao estresse induzido. Métodos Quarenta adultos jovens normotensos foram submetidos a três sessões experimentais em ordem randomizada: Sessão com 2 séries de ER (S2); Sessão com 4 séries de ER (S4); e Sessão controle sem exercícios (SC). S2 e S4 foram realizadas à 70% de uma repetição máxima e compostas por seis exercícios com 10 repetições cada (intervalo de 90s entre séries). Aos 10 minutos de recuperação das sessões experimentais, os voluntários foram submetidos ao Cold Pressor Test (CPT), que é um protocolo de estresse no qual a mão direita é submergida em água gelada (4 a 5º C) durante 1 minuto para determinar a RV. A PA sistólica (PAS), diastólica (PAD), média (PAM) e frequência cardíaca (FC) foram mensuradas no repouso pré-sessões experimentais (20 minutos) e imediatamente após o CPT. Resultados Em resposta ao estresse induzido pelo CPT a FC não diferenciou após sessões experimentais (SC: 98±9 vs. S2: 107±12 vs. S4: 113±13 bpm; P>0,05). Entretanto, após a sessão de ER de maior volume, ocorreu atenuação da RV na PAS (SC: 145±18 vs. S2: 142±16 vs. S4: 133±15 mmHg; P<0,05), PAD (SC: 96±13 vs. S2: 90±14 vs. S4: 86±12 mmHg; P<0,05) e PAM (SC: 89±10 vs. S2: 91 ± 5 vs. S4: 91±4 mmHg; P<0,05). Conclusão O maior volume (4 séries vs. 2 séries) na sessão de ER resultou em atenuação da reatividade da PA frente ao estresse induzido.

Introduction The hyper-reactivity of blood pressure (BP) to stress can be associated with the development of arterial hypertension. However, performing physical exercises beforehand has proven to be effective in attenuating this BP elevation in response to subsequent stress. Objective Verify the effect of the volume of resistance exercise session (RE) on blood pressure reactivity (VR) to induced stress. Methods Forty normotensive young adults underwent three experimental sessions randomly: Session of 2 series of RE (S2); Session of 4 series of RE (S4); and a Control session without exercises (CS). S2 and S4 were performed at 70% of one repetition maximum and composed of six exercises with 10 repetitions each (90s interval between series). At the 10th minute of recovery from experimental sessions, the volunteers underwent a Cold Pressor Test (CPT), which is a stress protocol where the right hand is immersed in cold water (4-5º C) for 1 minute to determine VR. Systolic BP (SBP), diastolic (DBP), mean (MBP) and heart rate (HR) were measured at rest before experimental sessions (20 minutes) and immediately after CPT. Results In response to the stress induced by CPT the HR did not differ between experimental sessions (CS: 98 ± 9 vs. S2: 107 ± 12 vs. S4: 113 ± 13 bpm, P>0.05). However, after a session of higher volume RE, attenuation of VR was observed for SBP (CS: 145 ± 18 vs. S2: 142 ± 16 vs. S4: 133 ± 15 mmHg; P <0.05), DBP (CS: 96 ± 13 vs. S2: 90 ± 14 vs. S4: 86 ± 12 mmHg; P <0.05) and MBP (CS: 89 ± 10 vs. S2: 91 ± 5 vs. S4: 91 ± 4 mmHg, P<0.05). Conclusion The higher volume (4 series vs. 2 series) of resistance exercises resulted in attenuation of blood pressure reactivity to stress induction.

Introducción La hiperreactividad de la presión arterial (PA) al estrés puede estar asociada al desarrollo de la hipertensión arterial. Sin embargo, la realización previa de ejercicios físicos se mostró eficaz para atenuar la elevación de la PA frente al estrés subsecuente. Objetivo Verificar el efecto del volumen de la sesión de ejercicios de fuerza (EF) en la reactividad de la presión arterial (RV) frente al estrés inducido. Métodos Cuarenta jóvenes adultos normotensos se sometieron a tres sesiones experimentales, al azar: Sesión con 2 series de EF (S2); Sesión con 4 series EF (S4) y; Sesión de control sin ejercicios (SC). S2 y S4 se realizaron a 70% de una repetición máxima y compuesta de seis ejercicios con 10 repeticiones cada uno (intervalo de 90s entre las series). A los 10 minutos de la recuperación de las sesiones experimentales, los voluntarios fueron sometidos a prueba de frío presor (Cold Pressor Test - CPT), un protocolo de estrés en el cual la mano derecha es inmersa en agua con temperatura de 4 a 5° C durante 1 minuto para determinar la RV. La PA sistólica (PAS), diastólica (PAD), media (PAM) y frecuencia cardiaca (FC) se midieron en reposo antes de las sesiones experimentales (20 minutos) e inmediatamente después de la CPT. Resultados En respuesta al estrés inducido por CPT, FC no se diferenció después de las sesiones experimentales (SC: 98±9 vs. S2: 107±12 vs. S4: 113±13 bpm; P> 0,05). Sin embargo, después de la sesión de EF de mayor volumen, hubo atenuación de la RV en la PAS (SC: 145±18 vs. S2: 142±16 vs. S4: 133±15 mmHg; p <0,05), PAD (SC: 96±13 vs. S2: 90±14 vs. S4: 86±12 mmHg; p <0,05) y PAM (SC: 89±10 vs. S2: 91±5 vs. S4: 91±4 mmHg; p < 0,05). Conclusión El mayor volumen (4 series vs. 2 series) de EF en la sesión resultó en la atenuación de la reactividad para PA frente al estrés inducido.

A hanseníase é hiperendêmica no Estado do Tocantins, Brasil. O objetivo do estudo foi analisar as tendências dos indicadores da hanseníase no Tocantins em 2001-2012. Análise de dados advindos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Incluíram-se casos novos de residentes no Tocantins. Calcularam-se os indicadores da hanseníase e analisaram-se as tendências temporais por meio de regressão polinomial. Houve tendência significativa e decrescente para a detecção geral (R2 = 0,40; p < 0,05) e proporção de casos paucibacilares (R2 = 0,81). Foi estável a detecção em < 15 anos (R2 = 0,48; p > 0,05), detecção de casos com grau 2 de incapacidade física (R2 = 0,37; p > 0,05) e proporção de casos com grau 2 (R2 = 0,49; p > 0,05). Houve aumento significativo para a proporção de casos com grau 1 de incapacidade (R2 = 0,82; p < 0,05) e proporção de casos multibacilares (R2 = 0,81; p < 0,05). O Tocantins apresenta regiões com alta transmissão e diagnóstico tardio da hanseníase, apontando a expansão da doença de forma heterogênea na análise temporal.

Leprosy is hyperendemic in the State of Tocantins, Brazil. The aim of the study was to analyze trends in leprosy indicators in Tocantins from 2001 to 2012, based on analysis of data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN), including incident cases living in Tocantins. The study calculated leprosy indicators and analyzed time trends using polynomial regression. There was a significant downward trend in overall case detection (R2 = 0.40; p < 0.05) and proportion of paucibacillary cases (R2 = 0.81). Detection rates remained stable in individuals < 15 years (R2 = 0.48; p > 0.05) and cases with grade 2 physical disability (R2 = 0.37; p > 0.05), as did the proportion of grade 2 cases (R2 = 0.49; p > 0.05). There were significant increases in the proportions of cases with grade 1 disability (R2 = 0.82; p < 0.05) and multibacillary cases (R2 = 0.81; p < 0.05). Tocantins has regions with high transmission and late diagnosis of leprosy, indicating heterogeneous dissemination of the disease in the time trend analysis.

La lepra es hiperendémica en el estado de Tocantins, Brasil. El objetivo del estudio fue analizar las tendencias de los indicadores de la lepra en Tocantins, 2001-2012. El análisis de los datos procedentes de las enfermedades de declaración obligatoria en el Sistema de Información sobre Dolencias Notificables (SINAN) incluía nuevos casos que viven en Tocantins. Se calcularon los indicadores de la lepra y se analizaron las tendencias temporales de regresión polinómica. Hubo una significativa tendencia a la baja, la detección general (R2 = 0,40; p < 0,05) y el número de casos paucibacillar (R2 = 0,81). Fue una detección estable en < 15 años (R2 = 0,48; p > 0,05), la detección de los casos con discapacidad grado 2 (R2 = 0,37; p > 0,05) y la proporción de casos con grado 2 (R2 = 0,49; p > 0,05 ). Hubo un aumento significativo en la proporción de casos con discapacidad grado 1 (R2 = 0,82; p < 0,05) y la proporción de casos multibacilares (R2 = 0,81; p < 0,05).Tocantins cuenta con regiones de alta transmisión y un diagnóstico tardío de la lepra que apunta a la expansión heterogénea de la enfermedad en el análisis temporal.

A hanseníase é hiperendêmica no Estado do Tocantins, Brasil. O objetivo do estudo foi analisar as tendências dos indicadores da hanseníase no Tocantins em 2001-2012. Análise de dados advindos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Incluíram-se casos novos de residentes no Tocantins. Calcularam-se os indicadores da hanseníase e analisaram-se as tendências temporais por meio de regressão polinomial. Houve tendência significativa e decrescente para a detecção geral (R2 = 0,40; p < 0,05) e proporção de casos paucibacilares (R2 = 0,81). Foi estável a detecção em < 15 anos (R2 = 0,48; p > 0,05), detecção de casos com grau 2 de incapacidade física (R2 = 0,37; p > 0,05) e proporção de casos com grau 2 (R2 = 0,49; p > 0,05). Houve aumento significativo para a proporção de casos com grau 1 de incapacidade (R2 = 0,82; p < 0,05) e proporção de casos multibacilares (R2 = 0,81; p < 0,05). O Tocantins apresenta regiões com alta transmissão e diagnóstico tardio da hanseníase, apontando a expansão da doença de forma heterogênea na análise temporal.

Leprosy is hyperendemic in the State of Tocantins, Brazil. The aim of the study was to analyze trends in leprosy indicators in Tocantins from 2001 to 2012, based on analysis of data from the Information System for Notifiable Diseases (SINAN), including incident cases living in Tocantins. The study calculated leprosy indicators and analyzed time trends using polynomial regression. There was a significant downward trend in overall case detection (R2 = 0.40; p < 0.05) and proportion of paucibacillary cases (R2 = 0.81). Detection rates remained stable in individuals < 15 years (R2 = 0.48; p > 0.05) and cases with grade 2 physical disability (R2 = 0.37; p > 0.05), as did the proportion of grade 2 cases (R2 = 0.49; p > 0.05). There were significant increases in the proportions of cases with grade 1 disability (R2 = 0.82; p < 0.05) and multibacillary cases (R2 = 0.81; p < 0.05). Tocantins has regions with high transmission and late diagnosis of leprosy, indicating heterogeneous dissemination of the disease in the time trend analysis.

La lepra es hiperendémica en el estado de Tocantins, Brasil. El objetivo del estudio fue analizar las tendencias de los indicadores de la lepra en Tocantins, 2001-2012. El análisis de los datos procedentes de las enfermedades de declaración obligatoria en el Sistema de Información sobre Dolencias Notificables (SINAN) incluía nuevos casos que viven en Tocantins. Se calcularon los indicadores de la lepra y se analizaron las tendencias temporales de regresión polinómica. Hubo una significativa tendencia a la baja, la detección general (R2 = 0,40; p < 0,05) y el número de casos paucibacillar (R2 = 0,81). Fue una detección estable en < 15 años (R2 = 0,48; p > 0,05), la detección de los casos con discapacidad grado 2 (R2 = 0,37; p > 0,05) y la proporción de casos con grado 2 (R2 = 0,49; p > 0,05 ). Hubo un aumento significativo en la proporción de casos con discapacidad grado 1 (R2 = 0,82; p < 0,05) y la proporción de casos multibacilares (R2 = 0,81; p < 0,05).Tocantins cuenta con regiones de alta transmisión y un diagnóstico tardío de la lepra que apunta a la expansión heterogénea de la enfermedad en el análisis temporal.

RESUMO OBJETIVO : Descrever os padrões espaciais da hanseníase no estado do Tocantins. MÉTODOS : Estudo baseado em dados de morbidade obtidos do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan), do Ministério da Saúde. Foram incluídos todos os casos novos de hanseníase residentes no estado do Tocantins, entre 2001 a 2012. Além da descrição dos indicadores gerais da doença, foi realizada análise espacial descritiva, análise bayesiana empírica local e análise de dependência espacial por meio dos índices de Moran global e local. RESULTADOS : Foram registrados 14.532 casos novos no período estudado. Pelo coeficiente de detecção geral, 77,0% dos municípios foram classificados como hiperendêmicos (> 40 casos/100.000 habitantes). Para a detecção em menores de 15 anos, 65,4% foram hiperendêmicos (10,0 a 19,9 casos/100 mil habitantes), e 26,6% apresentaram detecção com grau 2 de incapacidade entre 5,0 e 9,9 casos/100 mil habitantes. Houve sobreposição geográfica de aglomerados de municípios com elevados coeficientes de detecção em áreas hiperendêmicas. Foram identificados aglomerados de alto risco para ocorrência (índice global de Moran: 0,51; p < 0,001), transmissão ativa (0,47; p < 0,001) e diagnóstico tardio da doença (0,44; p < 0,001), localizados principalmente nas regiões centro-norte e sudoeste do estado. CONCLUSÕES : Existem aglomerados de elevado risco para transmissão e diagnóstico tardio da hanseníase no estado do Tocantins. As medidas de vigilância e controle devem ser priorizadas nos municípios de alto risco identificados.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the spatial patterns of leprosy in the Brazilian state of Tocantins. METHODS This study was based on morbidity data obtained from the Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN – Brazilian Notifiable Diseases Information System), of the Ministry of Health. All new leprosy cases in individuals residing in the state of Tocantins, between 2001 and 2012, were included. In addition to the description of general disease indicators, a descriptive spatial analysis, empirical Bayesian analysis and spatial dependence analysis were performed by means of global and local Moran’s indexes. RESULTS A total of 14,542 new cases were recorded during the period under study. Based on the annual case detection rate, 77.0% of the municipalities were classified as hyperendemic (> 40 cases/100,000 inhabitants). Regarding the annual case detection rate in < 15 years-olds, 65.4% of the municipalities were hyperendemic (10.0 to 19.9 cases/100,000 inhabitants); 26.6% had a detection rate of grade 2 disability cases between 5.0 and 9.9 cases/100,000 inhabitants. There was a geographical overlap of clusters of municipalities with high detection rates in hyperendemic areas. Clusters with high disease risk (global Moran’s index: 0.51; p < 0.001), ongoing transmission (0.47; p < 0.001) and late diagnosis (0.44; p < 0.001) were identified mainly in the central-north and southwestern regions of Tocantins. CONCLUSIONS We identified high-risk clusters for transmission and late diagnosis of leprosy in the Brazilian state of Tocantins. Surveillance and control measures should be prioritized in these high-risk municipalities.

RESUMO OBJETIVO : Descrever os padrões espaciais da hanseníase no estado do Tocantins. MÉTODOS : Estudo baseado em dados de morbidade obtidos do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (Sinan), do Ministério da Saúde. Foram incluídos todos os casos novos de hanseníase residentes no estado do Tocantins, entre 2001 a 2012. Além da descrição dos indicadores gerais da doença, foi realizada análise espacial descritiva, análise bayesiana empírica local e análise de dependência espacial por meio dos índices de Moran global e local. RESULTADOS : Foram registrados 14.532 casos novos no período estudado. Pelo coeficiente de detecção geral, 77,0% dos municípios foram classificados como hiperendêmicos (> 40 casos/100.000 habitantes). Para a detecção em menores de 15 anos, 65,4% foram hiperendêmicos (10,0 a 19,9 casos/100 mil habitantes), e 26,6% apresentaram detecção com grau 2 de incapacidade entre 5,0 e 9,9 casos/100 mil habitantes. Houve sobreposição geográfica de aglomerados de municípios com elevados coeficientes de detecção em áreas hiperendêmicas. Foram identificados aglomerados de alto risco para ocorrência (índice global de Moran: 0,51; p < 0,001), transmissão ativa (0,47; p < 0,001) e diagnóstico tardio da doença (0,44; p < 0,001), localizados principalmente nas regiões centro-norte e sudoeste do estado. CONCLUSÕES : Existem aglomerados de elevado risco para transmissão e diagnóstico tardio da hanseníase no estado do Tocantins. As medidas de vigilância e controle devem ser priorizadas nos municípios de alto risco identificados.

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the spatial patterns of leprosy in the Brazilian state of Tocantins. METHODS This study was based on morbidity data obtained from the Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN – Brazilian Notifiable Diseases Information System), of the Ministry of Health. All new leprosy cases in individuals residing in the state of Tocantins, between 2001 and 2012, were included. In addition to the description of general disease indicators, a descriptive spatial analysis, empirical Bayesian analysis and spatial dependence analysis were performed by means of global and local Moran’s indexes. RESULTS A total of 14,542 new cases were recorded during the period under study. Based on the annual case detection rate, 77.0% of the municipalities were classified as hyperendemic (> 40 cases/100,000 inhabitants). Regarding the annual case detection rate in < 15 years-olds, 65.4% of the municipalities were hyperendemic (10.0 to 19.9 cases/100,000 inhabitants); 26.6% had a detection rate of grade 2 disability cases between 5.0 and 9.9 cases/100,000 inhabitants. There was a geographical overlap of clusters of municipalities with high detection rates in hyperendemic areas. Clusters with high disease risk (global Moran’s index: 0.51; p < 0.001), ongoing transmission (0.47; p < 0.001) and late diagnosis (0.44; p < 0.001) were identified mainly in the central-north and southwestern regions of Tocantins. CONCLUSIONS We identified high-risk clusters for transmission and late diagnosis of leprosy in the Brazilian state of Tocantins. Surveillance and control measures should be prioritized in these high-risk municipalities.